Validation of the EuroSCORE model in patients undergoing heart surgery in Regional Hospital of High Speciality of Bajio / Validación del modelo EuroSCORE en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío

Abstract: Introduction: EuroSCORE is a probabilistic model with good performance in the prognosis of mortality in heart surgery in many latitudes. It is recommendable to validate it in hospitals where it is employed. Objective: To validate the EuroSCORE model in adult patients at the Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB) of León, Guanajuato, Mexico. Material and methods: We conducted an observational transversal, and retrospective study, accomplishing this through the review of the clinical files of patients submitted to heart surgery with and without extracorporeal circulation pump from 01/01/2008 to 12/31/2013 at the HRAEB. This included mortality up to hospital discharge, utilizing the on-line calculator of the EuroSCORE program to estimate risk of death. In order to validate the EuroSCORE model, we assessed discrimination and calibration through the Area Under the receiver operating characteristics (ROC) curve and χ2 test with Hosmer-Lemeshow (H-L) goodness-of-fit, respectively. Results: A total of 342 patients, aged 50.02 ± 16.66 years, 181 males (52.9%) and 161 women (47.1%). The area under the ROC curve of the additive model was 0.763, and of the Hosmer-Lemeshow test was 5.30, with p = 0.62. The area under the ROC curve of the logistic model was 0.761 and of the Hosmer-Lemeshow test, 8.78, with p = 0.36. Conclusion: The EuroSCORE model is a reliable score for estimating the probabilities of death in adult patients submitted to heart surgery with or without the pump at the HRAEB.

Resumen: Introducción: EuroSCORE es un modelo probabilístico con buen desempeño en el pronóstico de mortalidad en cirugía cardiaca en muchas latitudes. Es recomendable validarlo en los hospitales donde se emplea. Objetivo: Validar el modelo EuroSCORE en pacientes adultos en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB) de León, Guanajuato, México. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional transversal y retrospectivo, que se completó con la revisión de los expedientes clínicos de pacientes sometidos a cirugía cardiaca con y sin bomba de circulación extracorpórea desde el 01/01/2008 hasta el 31/12/2013 en el HRAEB. Esto incluyó la mortalidad hasta el alta hospitalaria, utilizando la calculadora en línea del programa EuroSCORE para estimar el riesgo de muerte. Para validar el modelo EuroSCORE, evaluamos la discriminación y la calibración a través de la curva de características de operación del receptor (ROC) y la prueba de χ2 con la efectividad de ajuste de Hosmer-Lemeshow (H-L), respectivamente. Resultados: Un total de 342 pacientes, de 50.02 ± 16.66 años, 181 hombres (52.9%) y 161 mujeres (47.1%). El área bajo la curva ROC del modelo aditivo fue de 0.763, y la de la prueba Hosmer-Lemeshow fue de 5.30, con p = 0.62. El área bajo la curva ROC del modelo logístico fue 0.761 y de la prueba Hosmer-Lemeshow, 8.78, con p = 0.36. Conclusión: El modelo EuroSCORE es una herramienta confiable para estimar las probabilidades de muerte en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca con o sin bomba en el HRAEB.

Prevalencia de burnout a través de dos medidas y su relación con variables sociodeportivas / Burnout's Prevalence through two Measures and its Relation with Sociodemographic's Variables

Resumen Se estudia la prevalencia del síndrome de burnout en deportistas y su relación con variables sociodeportivas. Se aplicaron los dos instrumentos de medida disponibles en España que miden el constructo: IBD-R y versión española del ABQ, en una muestra de 646 deportistas. Los resultados obtenidos muestran una prevalencia del 4.2 % para el IBD-R y 3.3 % para el ABQ, así como diferencias estadísticamente significativas para sexo, presentando los varones una realización personal más reducida que las mujeres, y niveles competitivos más altos de prevalencia general y de la subescala agotamiento físico/emocional en el nivel nacional que en el local. Estos datos son similares a los hallados en investigaciones anteriores, tanto en prevalencia como en diferencias según variables sociodeportivas.

Abstract This study aims to investigate the prevalence of burnout syndrome in athletes and their relation with different social and sporting variables. They have implemented the two instruments available in Spain for measuring burnout in athletes: IBD-R and the Spanish version of ABQ in a sample of 646 athletes with an average age of 19.73 years. The results show a prevalence of 4.2% for IBD-R and 3.3% for the ABQ and statistically significant differences for sex, presenting the smaller male self-fulfillment than women; and competitive, presenting higher prevalence levels overall and subscale physical/emotional exhaustion at the national level as home. These data are similar to those found in previous investigations, both prevalence and differences according social and sporting variables.

Intervención de enfermería en un caso de alta complejidad en psiquiatría / Nursing Intervention in a high complexity case in psychiatry

El siguiente artículo muestra el caso de una paciente internada en una unidad de corta estadía psiquiátrica, que enfrenta al equipo al tratamiento simultáneo de su padecimiento médico y mental. Se detalla la intervención de enfermería, destacándola como una de las partes esenciales del plan terapéutico, además de presentar un correlato a esta atención con referencias a algunas de las teoristas clásicas de la enfermería, explicando cómo sus postulados se aplican en el cuidado brindado a esta paciente.

The following article shows the case of a patient admitted in a psychiatric short stay unit, which confronts the team to the simultaneous treatment of her medical and mental illness. Nursing intervention is detailed, highlighting it as one of the essential parts of the therapeutic plan, besides presenting a correlate to this assistance with references to some of the classic theorists of nursing, explaining how their postulates are applied in the care provided to this patient.

Efectos de la educación comunitaria sobre factores de riesgo en adultos mayores prediabéticos / Effects of community-based education on the risk factors in prediabetic older adults

Introducción: la educación es piedra angular en la prevención, atención y tratamiento de la diabetes mellitus. Promueve efectos positivos en la salud de los enfermos y sus familiares a través del conocimiento, con la finalidad de prevenir o retardar las complicaciones de la diabetes, por lo que ningún grupo etario debe ser excluido de este beneficio. Objetivo: determinar el efecto de la educación comunitaria sobre el sedentarismo, los hábitos alimentarios y la glucemia, en adultos mayores con prediabetes. Métodos: estudio cuasi experimental en 20 adultos mayores de ambos géneros, con glucemia capilar de 100 mg/dL a 125 mg/dL, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 17 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Villa Juárez, Sonora, México. Resultados: el promedio de edad fue 67 ± 6 años, con predominio del género femenino (60 %) y escolaridad baja. El 72 % de la población tenía familiares directos con diabetes mellitus. Luego de la estrategia educativa, mejoraron los conocimientos sobre diabetes, y hubo cambios significativos antes-después en la evaluación global (p= 0,0001), glucemia capilar (p= 0,0001) y hemoglobina glucosilada (p= 0,003). Así mismo, mejoraron los hábitos dietéticos y de ejercicio físico. Conclusiones: la estrategia educativa tiene un efecto benéfico sobre variables metabólicas y favorece cambios en el estilo de vida(AU)

Introduction: education is the milestone in the prevention, care and treatment of diabetes mellitus. It promotes positive effects for the patient's and the relatives' health through acquisition of knowledge for the purpose of preventing or delaying the diabetes complications, so any age group should be excluded from this benefit. Objective: to determine the effect of community-based education on sedentary and feeding habits and glycemia in pre-diabetic older adults. Methods: quasi-experimental study of 20 older adults of both sexes with capillary glycemia of 100 mg/dL a 125 mg/dL, rightful owners of the Instituto Mexicano del Seguro Social and ascribed to the family medicine unit no. 17 of Instituto Mexicano del Seguro Social in Villa Juarez, Sonora, Mexico. Results: the average age was 67 ± 6 years, females (60 percent) and low schooling prevailed. Seventy two percent of the population had first-line relatives with diabetes. After the educational strategy implementation, knowledge on diabetes improved and significant changes occurred when comparing before and after this intervention in terms of global assessment (p= 0.0001), capillary glycemia (p= 0.0001), and glycosylate hemoglobin (p= 0.003). Feeding habits and physical exercising showed some improvement. Conclusions: educational strategy has beneficial effects on the metabolic parameters and encourages lifestyle changes(AU)

Factores de riesgo para hipertensión arterial en escolares del noroeste de México / Risk factors for hypertension among school-age children in the northwest of Mexico

Introducción: Estudios epidemiológicos han demostrado que la hipertensión arterial sistémica (HTAS) puede comenzar desde los primeros años de vida. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de HTAS y factores de riesgo (FR) en escolares de una comunidad en el noroeste de México. Material y métodos: Estudio polietápico, aleatorizado en escolares sanos de 6 a 12 años de edad. Medición de presión arterial (PA) y variables antropométricas (VA). Se consideró HTAS cuando la PA con relación a talla fuera ≥ al porcentil 95 en tablas locales (TL) y Task Force (TF). Evaluación de los FR mediante cuestionario aplicado a padres y alumnos. Resultados: En 684 niños, 51.3% mujeres y 46.8% hombres, la prevalencia de HTAS según TF fue de 7.74% y 2.63% con TL. Se observó una asociación entre PA con VA. El peso y la edad son FR para PAS, en cambio el peso sólo para PAD. Conclusiones: La prevalencia de HTAS fue similar a reportes en la literatura según TL, pero se encuentra aumentada según el TF. Hubo correlación directa entre la PA con VA y resultaron como FR para HTAS el peso y edad.

Introduction:Epidemiological studies have shown that arterial hypertension can start since the first years of life. The aim of this study was to determine the prevalence of hypertension and risk factors (RF) among school-age children from one community in the northwest of Mexico. Material and methods: A poly-stage, randomized study was carried out in healthy pupils aged 6 to 12 years old. Blood pressure (BP) and anthropometrical variables were measured. Hypertension was considered whenever BP in relation to body height was ≥ 95 percentil in local tables (LT) and task force (TF). RF was assessed using a questionnaire applied to parents and students. Results: In 684 children, 51.3% females and 46.8% males, the prevalence of hypertension according to TF was 7.74% and 2.63% according to LT. An association between hypertension and anthropometrical variables was observed. Weight and age are RF for systolic hypertension, while weight was RF for diastolic hypertension. Conclusion: Hypertension prevalence according to LT was similar to the one reported in other studies; however, it is increased according to TF. There was a direct correlation between hypertension and anthropometrical variables. Weight and age were RF for hypertension.

Reestenosis binaria post-ACTP con balón de corte previo a la colocación de stent / Binary restenosis post-cutting balloon ptca before stenting

The goal of the study is to describe our experience in percutaneous transluminal coronary angioplasty with cutting balloon, evaluating the immediate and mid-term outcomes. The cutting balloon is a device used as a strategy to promote plaque rupture and to allow for its distribution. METHODS: This is a descriptive study to evaluate the clinical and angiographic restenosis rate (Binary restenosis). Patients with incomplete clinical data were excluded. From January 2003 to June 2004, 1,300 PTCA with stent were made; we selected a group of 39 patients in whom the cutting balloon was used (3.3%). Average age was 60.4+/-9.2 years. There were 32 men (80%) and 8 women (20%). Diabetes Mellitus in 10 (25%), dyslipidemia in 18 (45%), systemic hypertension in 22 (55%), smoking in 22 (55%). The indication for coronary angiography was stable angina in 21 (52.5%), unstable angina in 15 (37.5%), acute myocardial infarction without ST segment elevation in 3 (7.5%). RESULTS: We treated 45 lesions: 4 (8.8%) main left, 24 (53.3%) anterior descending, 7 (15.5%) circumflex obtuse, 2 (4.4%) marginal, 8 (17.7%) right coronary. The average lesion severity before treatment was 88.8%+/-11. Lesions encountered corresponded to type B1 in 1 (2.2%), B2 in 22 (48.8%), and C in 22 (48.8%). The average lesion length was 19 mm+/-5.8 mm. The average vessel diameter was 3.6 mm +/-0.46 mm. We achieved a clinical follow-up of 100%. We performed angiographic control in 32 patients (71.1%) to evaluate instent restenosis, with an average follow-up of 7.6+/-3 months. Clinical and angiographic restenosis corresponded to 25 and 31.25% respectively. COMPLICATIONS: Two (6.2%) patients presented complications; one died because of coronary perforation of the right coronary artery with pericardial effusion and tamponade. CONCLUSIONS: The cutting balloon is a useful device for the management of complex lesions (B2 and C) but the restenosis rate with this device is similar to the one obtained with PTCA and stenting. So we do not recommend it for rutine use.

Resultados a corto plazo de angioplastía de rescate en pacientes con infarto agudo de miocardio con trombólisis fallida / Short-term results of rescue angioplasty in patients with acute myocardial infarction and failure of thrombolysis treatment

El objetivo es describir nuestra experiencia, resultados clínicos y angiográficos inmediatos en pacientes con IAM sometidos a angioplastía coronaria transluminal percutánea de rescate (ACTPR). Material y métodos: Tipo de estudio; retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo con seguimiento a 30 días. De enero de 2001 a julio de 2004 se realizaron 3,238 procedimientos de ACTP con aplicación de stent a pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica por aterosclerosis coronaria, se seleccionó a 32 pacientes que representan el 0.98%, con edad de 47 a 79 años promedio de 63, 24 (75%) del sexo masculino, con hipertensión arterial sistémica 29 (90.6%), diabetes mellitus 18 (56.3%), hipercolesterolemia 11 (34.4%), tabaquismo 24 (75%), con antecedentes de angina inestable 9 (28.1%) y con infarto miocardio previo 2 (6.3%). La localización del IAM: anterior extenso 14 (43.8%), anteroseptal en 6 (18.8%), postero-inferior en 5 (15.6%), Pl con extensión eléctrica y/o hemodinámica en VD en 4 (12.5%), lateral en 1 (3.1%). Se trombolizaron en un tiempo promedio 3.19 horas (rango 2-7) con estreptoquinasa 19 (59.4%) y con rTPA 13 (40.6%), la CPK-MB pico (U) promedio de 348 ± 240. Con Killip Kimball (KK) 1 en cinco (15.6%), II 16 (50%), III 5 (15.6%) y IV 6 (18.8%) éstos manejados con balón intraaórtico de contrapulsación. Resultados: Llevados a sala de hemodinamia en un tiempo de 6 a 24 h encontrando flujo TIMI 0 en 16 (50%), TIMI 1 en diez (31.2%), TIMI 2 en seis (18.8%), promedio de vasos enfermos de 1.9. Se implantó stent en 27 (84.3%). Éxito angiográfico post ACTP más stent TIMI 3 en 24 (75%). Complicaciones: En 9(28.1%), en 7 (21.8%) con no reflujo y en 1 (3.1%) disección de la arteria coronaria relacionada con el IAM, 6 (18.7%) que fallecieron, en 4 (12.5%) con choque cardiogénico; 3 (9.3%) la ACTPR fue fallida. Conclusión: La ACTPR es un procedimiento de alto riesgo y pese a ello es una buena alternativa de tratamiento en pacientes con trombólisis fallida.

The present study is aimed at describing the short-term assessment of clinical and angiographic results in patients with acute myocardial infarction treated with rescue percutaneous transluminal coronary angioplasty (RPTCA). Methods: We reviewed retrospectively, from January 2001 to July 2004, the interventional procedures performed in patients with coronary heart disease. From a total of 3,258 patients we selected 32 (0.98%) with acute myocardial infarction and failure of thrombolysis treatment, which were treated with RPTCA to relief the symptoms. Average age was 63 years (range 47-79), there were 24 men (75%); hypertension in 29 (90.6%); diabetes mellitus in 18 (56.3%); currently smoking 24 (75%); dyslipidemia in 11 (34.4%); unstable angina in 9 (28.1%); previous myocardial infarction in 2 (6.3%). The area related to the infarction was anterior and lateral in 14 (43.8%), anteroseptal in 6 (18.8%), postero-inferior in 5 (15.6%) with electric and hemodynamic involvement in 4 (12.5%), lateral in 1(3.1 %). Thrombolysis treatment was delivered in 3.19 hours (range 2-7 hours) with streptokinasein 19 (59.4%) and rTPA in 13 (40.6%). The evaluated serum marker was CPK-MB with the highest level of 348 ± 240 U/L. Killip Kimball (KK) class was established as follows: KKI in 5 (15.6%), II in 16 (50%), III in 5 (15.6%), and IV in 6 (18.8%). Patients with cardiogenic shock were treated with intra-aortic balloon counterpulsation. Results: Time between symptoms and arrival to the cath lab was 11 hours (range 6-24 hours). TIMI flow was: TIMI 0 in 16(50%). TIMI 1 in 10 (31.2%), TIMI 2 in 6 (18.8%). The number of vessels with a significant lesion was 1.9 (range 1-4). Stents were placed in 27 (84.3%) patients. Angiographic success post-angioplasty was achieved in 24 (75%); there were 9 complications (28.1%), no reflow in 7 (21.8%), coronary dissection in 1 (3.1%). Six patients died (18.7%) and 4 of them (12.5%) were in cardiogenic shock. Conclusion: RPT-CA is a high-risk procedure, being an acceptable treatment option for patients with thrombolysis failure.

Carcinoma endometrioide de la próstata: informe de dos casos / Endometrioid carcinoma of prostate: report of two cases

Más de 90 por ciento de los tumores epiteliales malignos de la próstata son carcinomas acinares. Los carcinomas raros pueden relacionarse de manera histogenética con cuatro tipos de epitelios: epitelio secretorio, células basales, células endocrinas y epitelio de transición. El carcinoma endometrioide de la próstata es una neoplasia poco común de origen intraductal; tanto su origen (del epitelio prostático o de Müller) como su tratamiento (hormonoterapia tradicional en comparación con progestágenos) han sido motivo de gran controversia. En fecha reciente, y con la ayuda de la inmunohistoquímica, se ha corroborado su origen prostático. En este estudio informamos de dos casos de carcinoma endometrioide

Proceso terapéutico en departamento judicial servicio B del Instituto Psiquiátrico "Dr. José Horwitz Barak" / Therapeutic process in the judicial departament of Psychiatric Institute Dr. José Horwitz Barak

Luego de una breve reseña histórica del Departamento Judicial, se describen las actividades terapéuticas que se realizan actualmente, dando cuenta del funcionamiento de la Unidad en el período comprendido entre los meses de octubre de 1989 y agosto de 1990